异位肾里长结石手术难度大 求医12年无果等待切除-凯发k8旗舰厅app下载

　　随着医疗技术发展，治疗结石病的办法越来越多。可泸定县兴隆镇张鹏却饱受肾结石痛苦12年。

　　让张鹏没想到的是，已先后花费近10万元仍无法手术的右肾结石，在雅安仁康医院（雅安结石病医院）得到治疗。

　　11月16日，为感谢雅安仁康医院（雅安结石病医院）外科团队的付出，张鹏同妻子专程从泸定县来到雅安仁康医院（雅安结石病医院），赠上了一面写有“精湛医术保健康，高尚医德暖人心”的锦旗。

位于雨城区碧峰峡路的雅安仁康医院

　　求医故事

　　12年前

　　查出异位肾里有结石

　　谈起患结石病后的治疗过程，张鹏感慨万千。

　　现年41岁的张鹏是货车司机。2008年一天，他突然小便带血，服用消炎药后，小便带血情况消失了。

　　但为查清引发血尿的具体原因，张鹏到石棉一家医院检查发现，除右肾和输尿管交界位置长有一颗较大的结石外，他的右肾长在腹部接近盆腔处，也就是先天性右肾异位、变异。医学上称之为“异位肾”。一般肾脏是平躺放的，张鹏的肾却是侧立放的，在医学上称之为“旋转不良”。结石长在如此罕见的变异肾里，医生告知他做不了手术。

　　张鹏立即到成都一家医院，经检查，因右肾异位、旋转不良等因素，微创手术难度极大。为保险起见，该医院采用了传统开刀手术来取变异肾里的结石，可手术医生却没能找到结石。

　　12年来

　　四处奔波求医均无果

　　张鹏出院后，因结石还在右肾里，经常出现右侧腹部疼痛的情况，而每次病发只能忍，实在忍不住，就服用头孢等消炎药物减轻症状。

　　2016年一天，张鹏腹部疼痛难忍，到某医院检查，医生发现其右肾异位变异，直接告诉他“没办法”，介绍他到成都一家医院治疗。

　　张鹏在网上预约了近一个月才拿到专家号。可他万万没有想到，他把在其他医院检查的报告给这位专家看后，专家认为，手术难度大、风险高，建议保守治疗。

　　“听到专家这样说，我心灰意冷了，从此对保右肾没抱希望。”张鹏说。

张鹏（左）同妻子向雅安仁康医院送锦旗

　　今年

　　到仁康医院治疗看到希望

　　今年9月初，张鹏左侧腰部疼痛，服用消炎药效果不佳后，到当地医院检查，查出双肾结石和右肾重度积液。医生推荐他到雅安仁康医院试一试。

　　张鹏来到雅安仁康医院（雅安结石病医院）诊治。经检查，张鹏左侧腰痛的原因是左输尿管结石引起，且右肾输尿管交界处有一颗3厘米大的结石，以及右肾重度积液。

　　针对张鹏左输尿管结石堵塞的紧急情况，医生决定先治疗左输尿管结石，及时解除梗阻保左肾。医生在与张鹏交流手术情况时，张鹏抱着一丝希望询问手术医生，他的右肾结石能不能手术？

　　雅安仁康医院（雅安结石病医院）院长崔建强看了检查报告后，专门为张鹏做了一番解释：因右肾重度积水时间比较长，能否手术，关键要看右肾是否有功能，如果没功能，就要做肾切除。但检查右肾是否有功能，还需要做右肾造影等检查，加上右肾结石取石难度非常大，没有必要急着去做右肾结石手术。不过，崔建强明确告诉张鹏，虽然做右肾结石难度大，但只要检查右肾有功能，有保肾价值，医院会尽全力把右肾结石取出来。

　　最终，张鹏接受了医生建议，9月8日，医生为张鹏做了左肾和左输尿管碎石取石手术。术后一周，左肾功能恢复后，医院又为他做了静脉肾盂造影。结果显示，张鹏的右肾虽然重度积水时间长，但肾功能损伤并不大，完全可以保肾取石。为此，医生让他回家休息一段时间后，再回来做右肾结石手术。

　　手术过程

　　5次超声检查 3次改变穿刺路径

　　雅安仁康医院（雅安结石病医院）外科医生余世军介绍，做异位肾里的结石手术，难度主要有以下几个方面——首先，张鹏右肾不仅外观上旋转不良，且造影显示肾内部变异也大，结石又位于比较特殊的部位，寻找和取石都比较困难。无论是做开放手术还是做微创手术，失败概率都比较高。而且，他接受过开放手术取石，再次开放手术，不仅创伤大，受术后组织粘连等因素影响，取石成功概率更小。

　　其次，如果用微创手术，3厘米大的结石靠近肾盂，只能用经皮肾镜。经皮肾镜一般是从背部穿刺打孔，而张鹏是腹部异位肾，只能用经腹部打孔。一旦出血，不像背部打孔那么好止血，有转为开腹止血甚至肾切除可能……

　　面对张鹏的异位右肾里的结石，尽管雅安仁康医院（雅安结石病医院）开展经皮肾镜碎石取石手术14年、积累了丰富经验的医护团队来说，同样面临较大的挑战，这也是该医院第一次接收经腹部做经皮肾镜取石的患者。

　　10月初，张鹏如期返回医院取安装在左侧的输尿管支架，并准备做右肾结石手术。

　　为治疗张鹏的异位肾结石，崔建强查阅了相关文献资料，发现国内虽有经腹部经皮肾镜取石报道，但病例数很少，可借鉴的经验不多。为了给张鹏制定一个微创安全又成功率高的手术方案，崔建强组织外科医生在国庆假期几次会诊讨论；为选择最佳的穿刺路径，崔建强2天内反复5次为张鹏做异位肾超声检查，3次改变穿刺路径。一次次的病情讨论、一次次的优化手术方案，最终为张鹏制定了经腹部经皮肾镜钬激光碎石取石手术方案。

　　10月9日，国庆假期后上班第一天，按原定的手术方案，由崔建强亲自穿刺建手术通道，主管医生李永义主刀，成功为张鹏实施右肾异位肾经腹部经皮肾镜碎石取石术。手术顺利，术中出血不到5毫升，也没有发生漏液、肠管损伤等并发症。手术后张鹏恢复较好，术后一周出院……折磨张鹏12年、生长在异位右肾里的结石被成功取出。

　　本报记者 彭加权